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霍勇教授专访:发挥区域中心优势 加强基层医生培训

时间:2012年09月03日来源:365心血管网

    记者:霍教授您好!感谢您接受我们的采访!北京大学航天临床医学院2010年成功举办的“全科医生心血管疾病培训班”在业内引起强烈反响,今年的《全科医师心血管疾病培训2011——冠心病管理》再次胜利召开。这其中也离不开您的大力支持,培训班作为一种医学继续教育模式,您认为在推广普及学术进展和青年医生的教育培训方面发挥了怎样的作用?另,请您评价一下,王斌教授在全科医师心血管疾病培训工作中所做出的积极贡献。

    霍勇教授:“全科医生心血管疾病培训班”主要侧重于基层培训,而此次培训班的主题为慢性病的管理。作为三级甲等医院,如何引导基层工作非常重要,也是现阶段我们国家医改必须要做的课题。虽然,目前医改涉及到这方面的内容还不多,但是实际上已经成为一个不可回避的问题。如果现阶段医改不能发挥区域中心医院的作用,而仅仅是强调基层、社区对慢性病的管理,肯定远远不够。现阶段我国基层、社区医疗技术较低,要使其得到快速的发展,必须要有巨大的投入。这种投入不仅体现在硬件设施的配备上,更重要是在人才的培养上。因此,我们要充分发挥区域三级甲等医院的优势,对基层医生进行培训工作。虽然,目前我们国家的医疗体制并没有涉及到通过三级甲等医院与基层、社区医院互动进行人才的培养,但是类似王斌教授这样,通过开展培训班的形式对基层医生进行培养,其意义重大。当然,在此之前王斌教授已经做了很多的基础工作,总结了很多理论性的经验,如王斌教授主编了《全科医生基层诊治手册》等。

    记者:本次培训班的主题为“冠心病管理”。卫生部部长陈竺曾经说过:“如果没有有效的干预措施,中国慢性病可能将出现‘井喷’”。而被称作“人类第一杀手”的慢性病——冠心病的健康管理就显得更加迫切而不容忽视。请您谈一下目前北京地区乃至全国在冠心病健康管理的现状如何?作为世界健康基金会慢病管理项目之一,您认为应如何推进这个项目的良好发展?学会可以从哪些方面给予支持?

    霍勇教授:慢性病已经成为全球关注的问题,而在慢性病的防治过程中,我们应该调动各个层面的积极性。众所周知,慢性病起病缓、病程长,需要长期治疗和照料,而影响慢性病发生、发展的主要因素有年龄、遗传、生活行为方式以及社会经济文化环境。在我国,从心脑血管疾病发病率和死亡率来看,不但过去几十年之间呈持续攀升的趋势,而且近些年来上升的速度明显加快,所以有人说,在未来几年可以看到心脑血管疾病“井喷”现象。出现这种现象有很多原因,但重要的是我们在看到这种现象后有哪些对策?欧美发达国家心脑血管疾病的发病率和死亡率在30年前就已经到了一个拐点。因此,在上世纪80年代后期,与中国心脑血管的发病率和死亡率持续上升的趋势截然相反,美国呈持续下降的趋势。我们发现,像“健康饮食、合理运动”这些最简单、最可行的心脑血管疾病防治手段,在中国落实的效果反而让人非常不满意,这就是问题的关键。从慢性病防治工作本身来说,我觉得需要政府行为层面、社会和国民层面、专业人士层面来共同工作携手推进。虽然这三个层面都有不同层次的作用,但是学会和协会在组织专家,进行专业理论、临床工作规范,制订指南和专家共识,对医生进行基础培训等等方面都起到非常重要的作用。这就说明,在专业层面上,学会和协会是很重要的一部分,所以做好慢性病的防治,学会和协会的作用是不可缺少的。

    记者:在目前我国心血管疾病防治工作极其严峻的形势下,培养一批高素质的心血管内科专科医师队伍是当前医学界重中之重的任务。据了解,“全国心血管内科医师基本情况调查工作”已于4月28日正式启动,这必将为心血管专科医师考试及认证制度的建立、完善心血管内科医师的继续教育、专业培训工作提供重要依据。在此,能否请您谈谈心血管内科专科医师和全科医师在培训方向和方式上有哪些不同?二者是否有共同的经验借鉴?对于全科医师和专科医师之间的对接工作开展,您有着怎样的建议?

    霍勇教授:我国的心血管专科医师制度还处于初级阶段。心血管内科医师是我国心血管疾病防治的中坚力量,培养具有良好医德医风和人文素质、熟练掌握临床专业知识和专业技能的、高素质的心血管内科专科医师队伍,对于保证医疗质量和医疗安全,保障人民群众的身体健康和生命安全至关重要。2011年4月28日启动的“全国心血管内科医师基本情况调查工作”则标志着2011年心血管内科专科医师考试体系建设工作已进入实质性阶段。该项调查工作将有助于全面了解我国心血管内科医师从业状况、工作现状及专业水平分布,为研究制订符合我国国情的心血管内科专科医师准入标准和报考资格提供重要依据。而全科医生更多的是侧重于基层方面的专业,当然,全科医生也分为不同专业,如:内科、外科、儿科等,只是全科医师在某种程度上更侧重于疾病的预防。全科与专科医生的区别主要在于谁在承担健康“守门人”的工作。全科医生更多的是要做健康教育、疾病预防的工作,而专科医生更重要的是从专科层面上提供高水平的医疗服务。现阶段我国的医疗人员普遍存在着既不“专”也不“全”的现象。如,从业心血管内科的医师没有任何机构给其颁发心脏科医师证,而是目前国家统一的内科医师证。因此,他今天可以做心脏支架,明天也可以做胃镜。因此,我们应该建立一个标准,在心血管方面应该设定一个模式,要严格实施心血管专科医师考试认证的制度。

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