英国研究者在第72届美国糖尿病协会科学会议上报告，有足部溃疡或接受了截肢的透析糖尿病患者较之无足部疾患的透析糖尿病患者死亡率更高。

      曼彻斯特皇家医院专家、高级临床研究员agbor ndip医学博士和同事研究了足部溃疡和截肢对192例接受透析的糖尿病患者死亡率的影响。

      研究参与者在进入研究时接受了全面的足部检查，以评估神经病变、周围动脉疾病、足部畸形和足部溃疡/截肢情况。 　　总体而言，102例患者（53.1％）2年后死亡。59例基线有足部溃疡的患者中，35例（59.3％）2年后死亡，而133例基线无溃疡者仅55例死亡（41.4％）。此外，74.3％（26/35例）基线截肢的患者2年后死亡，而基线无截肢的患者这一比例为40.8％（64/157）。有或无足病的患者2年死亡率差异有统计学意义。

      多变量分析显示，校正了糖尿病类型和病程、年龄、性别、视网膜病变病史、缺血性心脏疾病、充血性心脏衰竭、脑血管疾病、截肢、足部溃疡、周围血管疾病、神经病变、活动性足部溃疡、基线血糖控制不佳之后，足病是死亡率的强有力预测指标。

      入组时有活动性足部溃疡患者的死亡风险增加了119％，有截肢史的患者死亡风险增加了38％。

      “这些数据表明足部溃疡或截肢的透析糖尿病患者死亡率高，强调了在透析病房整体足部护理和截肢预防的重要性，” ndip博士说。 “积极的一面是，透析患者经常因透析就诊，因此适合进行预防性干预。”

      ndip博士承认，目前尚不清楚为什么足部溃疡或截肢的透析患者比没有这种并发症的透析患者死亡率更高。 “有一位听取报告的听众指出，这可能是因为截肢后产生**倾向所致，”他说。 “不过，这一发现可能是由于透析患者共病率较高未被发现所致，因为在我们考虑了死亡率的传统危险因素之后，研究结果仍是如此。”

      他说，未来的研究将涉及研究患者的死亡证明书或死因报告，以确定研究人口的死亡原因。该研究是首个研究足部并发症对透析患者死亡率影响的前瞻性研究，获得了良好病例确证。但是，他补充说，只有约15％的患者在纳入研究时截肢，这可能是研究的一个潜在的局限性。（tracyliu952译）