糖尿病患者进行腹膜透析的6个月治疗期间，较之葡萄糖标准透析，节糖透析液腹膜透析可获得更好的血糖和代谢控制。     joanne m. bargman，博士，加拿大皇家医学院院士，健康网络大学肾病学家，加拿大安大略省多伦多大学医学教授，在第49届欧洲肾脏协会-欧洲透析和移植协会（era - edta）会议上告诉与会者说，“糖尿病肾病占首位，在发达国家，人们不得不去透析。”     她介绍了节糖方案与安慰剂治疗糖尿病腹膜透析患者的血糖控制的影响的对比研究结果。    

     研究人员调查了实现葡萄糖负荷下降40％至50％的影响，并评价了对胰岛素使用，低血糖事件发生率和代谢控制的影响，上述指标通过糖化血红蛋白（hba1c）水平和血脂水平检测。    

     一般认为血液中糖化血红蛋白可准确反应长期血糖控制情况，节糖组和对照组基线值（7.7％±1.3％和7.6％±1.0％）相似。     然而，研究发现，6个月的治疗期间，糖化血红蛋白从7.7％下降到7.2％。节糖组出现0.5％变化，而对照组没有变化（95％可信区间[ci]，0.1-0.8，p = 0.006）。   

     bargman博士指出，“hba1c水平下降具有显著统计学意义，可能还具有显著临床意义。尽管其不是非常的大，但他认为，它很重要。”    

     节糖组患者血清甘油三酯较之基线值平均改变0.3mmol/l（95％ci，0.1-0.5; p = 0.003）。与基线值相比，节糖组和对照组之间的载脂蛋白b平均差异为8.4mg/l（95％ci，0.8-15.9，p = 0.03）。节糖组快速血清极低密度脂蛋白胆固醇水平也显著下降（p = 0.003）。节糖组血清总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均下降。     患者主观认为需要较少的药物来控制血糖水平。    

     bargman博士大力提倡腹膜透析。 “居家腹膜透析是一个看似简单的概念，但其确实不失为一个优秀的，未充分利用的肾脏替代疗法”。她说，“问题是使用高浓度糖来增加透析液的渗透压，一些糖扩散出腹腔并被患者吸收。你可以想象这会有什么影响，特别是对糖尿病患者来说，它可使血糖升高，患者必须使用更多的胰岛素“。较高的血糖水平也会产生下游高胆固醇效应，她指出。     impendia和eden两项前瞻性随机对照研究数据相结合，可提供足够数量的患者，以达到统计学意义。 impendia是一项国际性的研究，共招募了来自11个国家的180例患者;eden共纳入了来自哥伦比亚医疗中心的71例患者。   

      用无糖透析液替换每天使用的4袋葡萄糖溶液袋中的2袋，在每项研究中，节糖组患者使用1袋用复合氨基酸溶液替换，1袋用具有渗透活性的无糖溶液替换。    

     所有124例1型或2型糖尿病患者均为接受腹膜透析治疗弯曲肾病的患者，随机分为节糖组; 127名随机分为对照组，每天进行4袋含糖透析治疗。    

     使用氨基酸溶液是因为其具有渗透活性，但尚无证据表明，氨基酸吸收后可改善蛋白质表达谱。 “事实上，”来自比利时根特大学医院的raymond vanholder博士以及era-edta的负责人（曾评论过该研究）说，“氨基酸最有可能作为毒素排出体外。氨基酸很可能转变为类似蛋白质裂解产物的毒素。”     

     节糖组患者报告了更严重的不良事件，重要的是，安慰剂组3人死亡，而节糖组为10人。    

     bargman博士指出，“impendia试验节糖组无死亡病例，所有的死亡病例发生在eden试验----哥伦比亚的2家医疗中心，且都源于高血压，而高血压在腹膜透析患者中属于不常见事件。”虽然透析患者是一个高风险人群，患者发生死亡较为常见，但研究人员正在调查这些死亡事件”她说。    

     bargman博士称，“该随机对照试验发现透析液中葡萄糖水平发生改变，透析液的特性影响了血液学指标还属首次。”她补充说，“与标准腹膜透析相比，节糖方案是一种昂贵的方案，但又不如医院的血液透析昂贵。” (征战沽购 译)