2012美国多发性硬化症中心联盟与美洲多发性硬化症治疗和研究委员会（cmsc-actrims）合作年会于2012.5.30至2012.6.2在美国加利福利亚圣地亚哥市召开，此次会议的目标是为医护人员提供多发性硬化（ms）新进展。

                                                                来自：2012年cmsc-actrims合作年会      

    会上，研究者们提出重视多发性硬化症（ms）患者的手功能损伤。

    ms患者常见手功能损伤，影响生活质量，但临床上并未将其作为常规评估。约翰霍普金斯大学的gloria von geldern说：“和健康对照组相比，约一半ms患者需要花费至少两倍时间去完成九孔插棒测验（nhpt），约三分之一患者只有不到50%的预计握捏力。但症状评估量表通常关注ms患者的下半肢体，如步态、活动度。 手的力量和敏捷则未包含在内。更重要的是，研究表明，手功能受损和下半肢体功能障碍程度并不严格相关。”

    von geldern及其同事招募147名ms患者和35名健康志愿者为研究对象。在扩展残疾量表（edss）评分3.6（标准差2.2）的患者中，82例为ms曾复发患者，59例进行性患者。

    四项手功能测试包括：握力、捏力、手指敲击、九孔插棒测验。结果根据年龄和性别进行校准。非进行性患者结果和对照组类似。而进行性患者在四项测试中则表现出明显的手部功能损伤。

    低于50%预计握力的人数：36%进行性ms患者 vs 0%健康对照组

    低于50%预计捏力的人数：33% vs 0%   

    手指敲击速度比对照组慢至少50%的患者人数：18%   

    九孔插棒测验花费时间是对照组至少两倍以上：47%    

    这些独立测验结果各自之间并不关联。不论是曾复发或进行性ms患者，握力与九孔插棒测验之间都无相关性。然而，在进行性ms患者中，捏力、手指敲击时间与握力、九孔插棒测验显著相关。

    研究人员找寻手和下肢功能之间关联。发现握力和髋部屈肌力量显著相关，并且nhpt结果和edss评分相关。握力或者nhpt结果均未表现出和25步步行时间测验的相关性，提示下肢活动度正常的情况下，手部功能也可能受损。

    总而言之，手功能的差异性无法通过edss或者其它常见的ms评估方法体现。

    同时进行的研究还包括：随着时间推移测试手功能。对133名nhpt患者和97名握力检测患者进行3-5年随访。初步结果显示：大约一半患者表现出握力下降超过20%，大约五分之一患者nhpt成绩下降超过20%。

    von geldern提议：临床医师应对手部功能进行常规评价。我们应该更多得了解患者手功能的情况，及他们的日常活动受到什么影响。随着时间推移，重复测量是个好主意，显著恶化可能是改变治疗方案的信号。同时患者需要物理或者专业康复治疗来帮助恢复手的功能。 编译自：hand function often overlooked in ms work-up  by john gever, senior editor, medpage today  published: june 02, 2012。