在2012年心律学会科学会议(hrs2012)上，carlos morillo博士（美国麦克马斯特大学）报告的一项随访两年的随机临床试验表明，射频（rf）导管消融进行肺静脉隔离作为阵发性或者持续性房颤（af）一线治疗不仅安全，且在预防房颤（af）复发上比标准抗心律失常药物（aad）治疗更有效。单一消融可比aad治疗减少44%的af复发风险。

                                                                                 carlos morillo博士    

    目前欧洲心脏病学会指南支持在未行抗心律失常药物下行阵发性af消融，加拿大的心血管治疗指南中对于阵发性房颤对药物无反应患者，导管治疗退居二线，美国指南甚至更严格。但raaft2研究支持射频消融肺静脉隔离作为阵发性房颤患者的一线治疗。

    raaft2试验随机入选127位没有使用抗心律失常药物治疗的患者，其中87.5%有阵发性房颤病史，其余为持续房颤患者，在4到6周内接受射频消融或者开始服用抗心律失常药物，90天内达到滴定剂量。患者大部分来自加拿大或德国，也有来自意大利、捷克和美国的，患者收缩功能正常，没有高血压或者心衰，所有的接受电话随访。入选患者在6个月前平均发作af47次；尽管卒中风险较低，chads2评分消融组平均为0.5，aad组为0.7。消融组，15.2%的患者需要再次消融；aad治疗组，有59%的患者至少停用一个抗心律失常药物。aad包括氟卡尼或普罗帕酮（rythmol,glaxosmithkline）。

    在主要安全结果上，rf消融也优于aad治疗，具体到每个治疗方法都有一系列不良事件。在消融组，7.7%的患者涉及到的安全问题有死亡、填塞、严重肺静脉狭窄、血栓、血管并发症、膈神经损伤或者30天内的完全房室传导阻滞。在aad组患者，19.7%涉及到安全问题，包括死亡、尖端扭转型室速、心动过缓需要起搏器、晕厥，qrs间期较基线延长大于50%，房扑及其他导致停药的严重事件——这些占了安全问题大多数。

    raaft-2最初的结果：两年内房颤复发率有症状/无症状性、心房扑动、心房心动过速持久>30秒。

    研究者进一步建议大多数阵发性af患者需不止一次的消融以控制症状，根据raaft2,试验，第一次术后一年内更有可能需要二次消融，第二年很少复发。