爱爱医会议

首页 会议预告 会议新闻 专家访谈 会议服务 精华课件 会议专题
时间 地点 学科

时间:

取消选择
取消选择
  • 全部城市:

您当前的位置:爱爱医会议频道 > 心血管 > [ESH2012]尽早降压治疗可预防心血管事件

[ESH2012]尽早降压治疗可预防心血管事件

时间:2012年07月06日来源:医学论坛网

      全球高血压发病率正在上升,预期到2025年之前仍会大幅度增加。血压(bp)高是过早死的最重要危险因素之一。thomas kahan博士(瑞典卡罗琳斯卡研究所)探索了关于尽早降压治疗及其在预防高血压方面的效果的证据。    

      framingham研究显示,正常高值血压的人发生心血管(cv)事件的风险升高(vasan et al. n engl j med 2001)。在超过100万瑞典男性中进行的军队研究数据显示,全因死亡率和cv死亡率的发生率随着bp水平增加而升高。一项系统评价和对50项队列研究的荟萃回归分析显示,血压跟踪是可靠的,并且儿童期bp与成人bp相关(chen. circulation 2008)。来自25项试验的汇总评价显示,在高危高血压前期的人群中进行抗高血压治疗作为二级预防可降低cv事件的风险(thompson et al.jama 2011)。    

      trophy研究调查了在高血压前期(134/84 mmhg)受试者中进行2年治疗对治疗停止后2年高血压发病率的影响(julius s et al. n engl j med 2006)。受试者(n=772)接受坎地沙坦或安慰剂治疗2年,随后接受安慰剂治疗2年。2年时,坎地沙坦组53例受试者和安慰剂组154例受试者发生了高血压[相对风险降低(rrr)为66%,p<0.001]。4年中,坎地沙坦组208例受试者和安慰剂组240例受试者有高血压(rrr为66%,p<0.01)。4年中,坎地沙坦组事件性高血压的绝对降低为适度(10%)。这项研究显示,迟发性高血压的影响可延伸长达2年。然而,两组超过50%的受试者发生了高血压。治疗对临床转归的影响较小。    

      在pharao研究中,正常高值bp的受试者接受雷米普利或对照药治疗3年(lüders s et al.j hypertens 2008)。在后一次随访时,雷米普利组的平均诊室bp为130/79 mmhg,对照组为133/80 mmhg。雷米普利组155例受试者(31%)达到了主要终点(发生诊室高血压),对照组216例(43%)达到主要终点(rrr为34%,p<0.001)。雷米普利可使进展至高血压的减少超过3年,>30%进行积极治疗的受试者发生了高血压,对临床转归的影响较小。    

      丹麦高血压预防计划评估了父母均有高血压且舒张bp≤85 mmhg的受试者用坎地沙坦或安慰剂治疗1年的效果(skov ks et al. hypertension2007)。坎地沙坦组24小时平均动态血压监测为-3.4/-0.7 mmhg,安慰剂组为0.6/0.6 mm(p<0.001)。治疗停止后,bp降低的持续时间不超过2年。    

      高血压前期使将来发生高血压、cv事件和死亡率的风险升高。在高血压前期患者中,raas阻断药物有可能可延迟事件性高血压。今后需要设计正确的研究,以确定药物治疗高血压前期对临床转归的效果。长期治疗高血压前期的安全性问题和费用效益也需解决。在获得进一步证据之前,整体绝对风险评估应指导用抗高血压药物治疗高血压前期的决定。 资料来源:early blood pressure lowering to prevent hypertension.   欧洲高血压学会

欢迎发表评论: