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[PUDF2012]纪立农:指南和现实世界之间的差距--2型糖尿病

时间:2012年07月06日来源:医学论坛网

     2012年5月5-6日,“2012北大糖尿病论坛”在北京成功举办。本届会议以“糖尿病转化医学”为主题。

    在5月5日的会上,来自北京大学人民医院的纪立农教授报告了“指南和现实世界之间的差距——2型糖尿病”。

纪立农教授

                                                                                 图1 纪立农教授 

    糖尿病是一种多个心血管危险因素聚集的疾病。2009年cds糖化监测网收集的143123名2型糖尿病患者数据显示,糖尿病患者合并最多的三种疾病分别是高血压、血脂代谢紊乱和糖尿病周围神经病变。

    最新完成的3b研究收集全国25454名t2dm患者,统计结果显示,单纯血糖高即没有其它cvd风险因子的患者仅占28%,60%患者同时患有高血压,42%患者同时患有血脂紊乱,30%患者有“三高”。

糖尿病的并发症及其危险因子

                                                                         图2 糖尿病的并发症及其危险因子

 大量研究表明,控制糖尿病的危险因素,减少糖尿病并发症的发病机会,可以明显改善t2dm患者的预后。

世界各国糖尿病指南推荐的糖尿病标准诊疗的核心内容

                                                      图3 世界各国糖尿病指南推荐的糖尿病标准诊疗的核心内容 

     上图为世界各国糖尿病指南推荐的糖尿病标准诊疗的核心内容,包括糖尿病的治疗策略、手段和实施后患者的获益状况。

    纪教授认为,如果能将指南推荐的这些诊疗措施充分、有效地实施到位,一定能使t2dm患者真正获益。通过对相关大型研究的回顾分析,纪教授具体阐述了糖尿病治疗策略,包括生活方式干预、血糖控制、血压控制、血脂控制、抗凝治疗、眼底病变筛查、糖尿病足筛查、糖尿病教育等在我国的实施现状。

    纪教授总结到,中国2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制的水平与指南要求的差距巨大;他汀药物、阿司匹林的使用率低;口服药物治疗、胰岛素治疗血糖控制的达标率低;标准诊疗的落实率低;因此,将指南落实到临床实际工作中去是我国糖尿病管理的当务之急,而落实指南推荐的标准诊疗需要转化医学研究。

糖尿病标准化诊疗的转化医学研究

                                                                       图4 糖尿病标准化诊疗的转化医学研究 

    纪教授认为,指南和现实世界之间的巨大差距正是开展转化医学的一个驱动力,我们现在关键要做的是脚踏实地落实指南,将循证医学证据转化为实际临床行动,让患者获益! 2012北大糖尿病论坛(pudf2012)系列报道持续更新中!

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