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STAR-心脏研究:干细胞治疗使心衰患者获益

时间:2010年09月01日来源:好医生网站

  在欧洲心脏病学会2010年会(esc2010)hot-line环节公布的star-心脏研究结果表明,骨髓干细胞治疗可改善慢性心衰患者的心室功能、生活质量和生存情况。   德国duesseldorf大学心脏病科bodo-eckehard strauer教授表示,虽然骨髓干细胞已在许多患者中用作再生治疗,但这一领域仍有许多没有解决的问题,其中最主要的是心室功能的具体改善程度以及在慢性心衰患者中的长期效果。这也正是展开star-心脏研究的目的所在。   该研究入选391例缺血性心脏病(心肌梗死后)所致慢性心力衰竭患者,诊断依据为左心室射血分数(lvef)≤35%。所有患者当中,191例(平均nyha分级为3.22级)同意进行冠脉内骨髓干细胞治疗,治疗于2003年至2005年间进行。对照组(平均nyha分级为3.06级)则由 200例lvef相当且没有接受干细胞治疗的患者所组成。   研究者由患者髂嵴处取骨髓,进行单核细胞分离和确认。细胞通过血管成形球囊导管被直接输入梗死的相关动脉。球囊充气对防止细胞反流并延长细胞移行进入梗死区域时间至关重要。(因为静脉滴注干细胞只能使小部分细胞到达梗死地区。)   在骨髓细胞治疗后3个月至5年期间对患者进行血流动力学评估,lvef、心脏指数、运动能力、氧摄取量和lv收缩力都有显著改善。此外在最初3个月评估时观察到的骨髓细胞治疗的有益作用持续到12个月和60个月,而对照组在同一时间有lv性能表现的恶化。   重要的是,与对照组相比,干细胞治疗组患者长期死亡率有显著下降。在中位数为4.6年的随访期内,骨髓细胞治疗组有7例患者死亡,相等于年平均死亡率为0.75%。在对照组中,平均死亡率是每年3.68%(在中位数为4.87年的随访期内,32例患者死亡)。   在评论患者转归时,strauer教授表示:“尽管其药物治疗取得了进展,但心力衰竭仍然是一个不断增长的公共健康问题,具有很高的心血管并发症和死亡的发生率。慢性心力衰竭的一线治疗主要旨在防止心脏功能恶化,而后者经常在心肌梗死后开始。”   “无论如何,对mi所致心力衰竭的这些常规治疗并不是试图纠正基础病因(通常是功能性心肌组织的丧失),因此预后一直很差。这是为何这些特别病例需要旨在再生和组织修复的策略的原因。”   “我们的研究表明,当作为常规治疗的一种替代治疗或在常规治疗基础上使用时,骨髓细胞治疗可提高生活质量、提高心室性能表现和提高生存率。冠脉内治疗已经显示对急性心肌梗死有效,而star-心脏研究现在表明这种治疗对慢性心力衰竭也有效。”

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