记者：您好，王教授，您一直专注于血管结构与功能的临床与流行病的研究，目前多项临床研究也证明，心血管疾病的发生发展，均从血管内皮功能障碍开始，您对此有何看法？

    王继光教授：内皮功能实际上是一个比较窄的概念，内皮功能的异常或疾病是既包括内皮的功能障碍，也就是所谓的内皮功能紊乱，又包括了内皮结构的损伤，即内皮的完整性和坚韧性受到了损伤。不管是内皮细胞凋亡速度加快，还是内皮修复能力的下降，最终都会导致内皮结构方面的病变，表现为完整性丧失、坚韧性不够，最终表现为内皮通透性的增加。这种通透性增加之后，既有可能因为各种炎症因子导致动脉硬化的速度加快，更严重的是它可以成为动脉硬化斑块形成的很重要的因素。血脂，尤其是氧化的胆固醇更容易进入内膜以下，转化为巨噬细胞和泡沫细胞的单核细胞，各种炎症因子也更容易进入内膜下。在这种情况下，更容易形成动脉粥样硬化斑块。内皮的结构和功能方面的损伤均是动脉粥样硬化斑块形成的非常重要的原因。因此我们需要在内皮损伤阶段，即未出现动脉粥样硬化斑块或动脉粥样硬化斑块形成早期，检测内皮功能病变，并进行及时的干预和治疗，这样可以在很大程度上有利于心血管疾病的预防。因此，毫无疑问，内皮功能检测是一个非常重要的检查，也是血管病变最早的一个标志，内皮功能障碍贯穿动脉粥样硬化病变形成和发展的整个过程，它无疑是动脉粥样硬化最主要的一个原因。

    记者：那您能否介绍一下，临床哪些方法可以检测血管内皮功能，各自具有什么特点。

    王继光教授：内皮功能检测到目前为止仍然很具挑战性，我们还无法做出准确的判断。目前，有一些检测方法采用了完全不同的思路、概念和技术，比如说可以通过检查肱动脉在收缩过程中的血管内径的变化，大致判断内皮对缺氧的反映情况，我们通过这种变化来准确反应血管的内皮功能。该技术是十几年前澳大利亚人发明创造的，也得到了认可和发展，但是它也存在一定局限性：对操作者有很大的依赖性，检测结果的准确性取决于操作者的水平高低。另外，血管结构也造成了检测本身的难度。肱动脉在皮肤表浅部位，是一个弓形的走向。对于这样一个弓形走向血管，如果将探头放在上面，很可能会压迫血管，那么所检查出来的血管内径大小就不是实际大小。结果的可信与否完全取决于压力大小，压力太大，血管被压扁就会造成结果不准确。另一方面，要求操作者不能接触到这个血管，需要在皮肤表层检测，才能够比较准确的测量。最近日本人把这个复杂的靠手工检测的方法完全自动化，用一个仪器或者是用一个装置来控制探头和血管的关系，以辅助检测。这样不仅可以避免探头直接接触血管，而且可以避免由于探头压迫血管导致血管内径的变化，这种测量就比较准确。

    另外，其它一些检查也可以反应血管内皮功能，比如微量白蛋白尿。当内皮通透性增加时，微量白蛋白尿就可以通过肾小球更多的滤过到原尿当中去，由于通透性的增加，重吸收也会受到影响，微量白蛋白尿通常应该是100％的吸收，在尿液中不应含有，如果含有的话就说明血管内皮功能在一定程度上受到了损伤，所以说微量白蛋白尿更多的是反映了内皮结构损伤的情况。因此我们通过检测微量白蛋白尿，可以非常准确的判断血管的功能。但是它也存在一定的局限性，微量白蛋白尿是一个化验检查，在采集样本方面，仍然有一定的难度，要么采集24小时白蛋白，反应24小时的白蛋白情况，要么采集晨尿，得到一个夜晚的白蛋白的排泄量，也可以使用一个随机尿，但是这种方法在准确性方面有很大程度的下降，因此白蛋白尿也可以很好的反应内皮的功能，但这个检测也有一些比较明显的问题，即便是认为可以准确检测的情况下，仍然有采集样本的问题。目前很多科学家都在寻找新的检测方式，最近以色列研究者就是通过检测阻断上臂血流前后，根据一个手指容积的变化来判断内皮功能，这是一个新的概念和检测方法，我们也期待这种检测方法能够被普遍推广，但是新的概念和技术仍需要大量临床验证。

    记者：目前超声检测内皮功能，对操作者的要求很高，为确保准确性需要注意哪些方面？

    王继光教授：如前所说，我们需要避免把探头直接压迫到血管上，另一方面，如果没有自动化的检测装置，就会对操作技术要求较高，另外是实现自动化，用一个机器手来控制探头，完成操作检查，我认为这是一个正确的发展方向。

    记者：那么除了这个机器手之外，还有没新的技术来避免这种操作的误差？

    王继光教授：到目前为止除了机器手，人为安装一个能够固定探头的装置也可以实现这项检查，但是我认为完全自动化的辅助装置会更加方便，也更加可靠。

    记者：目前国内有家医院使用了一台来自日本的UNEX 血管内皮功能检测仪，这种全自动的机器在在临床检测上可以应用到哪些方面？

    王继光教授：目前我还没有看到这种检测仪器，只是看过宣传彩页，我认为这种设备主要的特点是，很大程度上实现了检测的自动化，为内皮功能检测提供了便利。内皮功能检测有一个广泛的使用价值，它可以进行危险因素评估，辅助判断心血管的风险，对临床医生来说，最有意义的价值是辅助判断疗效。我们给一个病人服用了降血压、降糖和降血脂的药物后，就是希望能够通过这个方法带来这些指标以外的更多获益，内皮功能检查的另外一个临床价值，评估我们用于病人的治疗方案是否真正有效。从而使我们更好的管理好患者的心血管健康。